Transplantes de rosto: o que é o futuro?
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No início deste mês, Patrick Hardison atingiu um marco importante em sua vida.
Fazia um ano que o bombeiro voluntário do Mississippi sofreu uma das cirurgias de transplante de rosto mais extensas do mundo.
Publicidade PublicidadeHá quinze anos, Hardison sofreu queimaduras maciças em seu rosto quando o teto de uma casa em chamas entrou em colapso sobre ele. Perdeu as pálpebras, os lábios, as orelhas e a maior parte do nariz.
No momento do transplante de rosto, os cirurgiões lhe deram uma chance de 50 por cento de sobreviver ao procedimento, de acordo com uma história na revista Time.
Mas hoje Hardison está vivo, e até agora as potentes drogas que ele tira impediram que seu corpo rejeite seu novo rosto.
AnúncioO impressionante progresso de Hardison durante o ano passado não é apenas um marco pessoal. Mas também um para o campo de transplantes de rosto, que, com menos de 40 transplantes sob seu cinto, ainda está em sua infância.
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Advertisement PublicidadeA técnica continua a melhorar
Claro, o transplante de um rosto não é um feito pequeno.
A cirurgia de Hardison durou 26 horas e incluiu uma equipe de mais de 100 médicos e outros profissionais de saúde.
Cada cirurgia também é única, com cada paciente apresentando diferentes desafios.
"A equipe precisa treinar em conjunto - bem como um lançamento de foguete - então as coisas vão muito bem e não há soluços no aspecto técnico", o Dr. Frank Papay, presidente da Cleveland Clinic's Dermatology e Instituto de Cirurgia Plástica, disse à Healthline.
Cleveland Clinic já fez dois transplantes de rosto e um terceiro está chegando.
Publicidade PublicidadeMas, embora os transplantes de rosto ainda sejam relativamente novos, esse procedimento exaustivo percorreu um longo caminho desde o primeiro transplante de rosto parcial na França em 2005.
A equipe precisa treinar em conjunto - bem como um lançamento de foguete - então as coisas vão muito bem. Dr. Frank Papay, Cleveland Clinic"Tecnicamente, o campo avançou para ser mais intrincado e envolver mais o rosto, onde agora estamos realizando transplantes de rosto total ou total", disse Papay.
No futuro, os aspectos técnicos dos transplantes de rosto continuarão a progredir ao longo da mesma trajetória, com os médicos compartilharem o que aprendem.
AnúncioO verdadeiro desafio em frente será manter o corpo do destinatário de rejeitar o transplante.
"A pesquisa sobre o fim técnico foi dita e feita, e continua a avançar muito rapidamente", disse Papay, "mas a pesquisa na promessa de tolerância completa de tecido de aloenxertos ainda não existe. Esse é o objetivo. "
Advertisement PublicidadeA rejeição de órgãos ocorre quando o sistema imunológico do destinatário ataca o novo tecido como" estrangeiro "."Isso não é exclusivo para transplantes de rosto, mas também pode acontecer com corações, fígados e rins.
Para evitar isso, os médicos tentam combinar o tecido do doador com o destinatário o mais próximo possível.
Após a cirurgia, os receptores tomam drogas poderosas - pelo resto de suas vidas - que suprimem seus sistemas imunológicos. Mas estas drogas estão ligadas a um maior risco de doença cardíaca, infecções graves e uma vida útil mais curta.
PublicidadeHardison também recebeu o anticorpo monoclonal Rituximab antes da cirurgia para evitar um tipo de glóbulos brancos, chamados de linfócitos B, de atacar o tecido transplantado. Mesmo isso não é perfeito.
Encontrar algo que funciona melhor é o que Papay chama de "Santo Graal" para fazer transplantes faciais mais bem-sucedidos.
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A aceitação pública cresce
Nos primeiros dias dos transplantes de rosto, muitas pessoas pensaram que seria como o filme" Face Off " com Nicholas Cage e John Travolta.
Mas também houve uma grande preocupação com o procedimento. Um estudo descobriu que a opinião sobre esses procedimentos se inclinava para "estranho" ou "moralmente censurável". "
Mas esses pontos de vista diminuíram à medida que os transplantes de rosto mais bem sucedidos foram feitos.
"Houve uma paisagem de mudança de preocupação ética sobre os transplantes de rosto à medida que obtivemos mais informações sobre como os transplantes são conduzidos e como os pacientes experimentam os procedimentos", Christopher Scott, Ph. D., MA, uma faculdade sénior e diretor associado de política de saúde no Centro de Ética Médica e Política de Saúde do Baylor College of Medicine, disse à Healthline.
Parte disso tem a ver com a realidade dos transplantes de rosto sendo muito diferentes do que você pode ver em um filme.
Houve uma paisagem deslocante de preocupação ética sobre [transplantes de rosto] à medida que obtivemos mais informações sobre como os transplantes são conduzidos. Christopher Scott, Baylor College of Medicine"[O que] aprendemos com os transplantes de duas faces que realizamos aqui na Cleveland Clinic", disse Papay, "o novo rosto não é como o rosto do doador. Não é como o rosto do destinatário. É um mosaico de ambos. "
Mas as opiniões também mudaram quando o público viu o quanto os procedimentos podem transformar a vida dos pacientes.
Após a cirurgia, Hardison poderia sair ao público novamente sem ser encarado. Ele até levou seus cinco filhos para a Disney World na Flórida e conseguiu nadar com eles pela primeira vez desde o acidente em 2001.
Mudanças na opinião pública ocorreram com outras tecnologias, como colocar válvulas de porco nos corações de pessoas com doença cardíaca.
"À medida que se moviam para a prática médica generalizada - quero dizer, fazemos milhares desses procedimentos todos os anos - ninguém pensa duas vezes sobre isso", disse Scott.
A verdadeira transformação do campo pode acontecer se o governo e as companhias de seguros de saúde começarem a cobrir os custos do procedimento.Um transplante facial pode custar até US $ 1 milhão.
"Acho que [Medicaid e Medicare] irão gradualmente aceitar isso, mas acho que [eles] queriam esperar até que houvesse ainda mais alguns pacientes", disse Papay, "mas acho que estamos na mesma cúspide agora mesmo. "
Quando isso acontece, mais pessoas poderão se beneficiar do procedimento, não apenas aqueles cujo rosto foi ferido em um acidente. Os destinatários podem incluir pessoas que tiveram parte de seu rosto removido por causa do câncer e aqueles nascidos com defeitos de rosto congênitos.
É difícil saber o que a sociedade pensará sobre os transplantes de rosto no futuro, mas se as tendências atuais continuarem, o fator "wow" pode ter um assento traseiro para as pessoas ajudadas pelo procedimento.
"Se o caminho do movimento é qualquer indicação do que podemos esperar no futuro, então podemos ver algumas das mesmas coisas", disse Scott, "longe das preocupações sobre se uma pessoa de alguma forma perderia sua identidade se Eles tinham o rosto de outra pessoa para se preocupar mais com a saúde individual da pessoa. "
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