Kawasaki Doença: Causas, sintomas e diagnóstico

Uma doença rara, mas grave

doença de Kawasaki (KD), ou síndrome de linfonodo mucocutâneo, é uma doença que causa inflamação nas artérias, veias e capilares. Também afeta seus linfonodos e causa sintomas no nariz, boca e garganta. É a causa mais comum de doença cardíaca em crianças.

dr. Tomisaku KawasakiTomisaku Kawasaki é um pediatra japonês que primeiro descreveu a doença de Kawasaki em 1967. Antes de seu relatório, os médicos não reconheceram a doença de Kawasaki como um novo diagnóstico. Embora a doença de Kawasaki tenha sido descrita pela primeira vez no Japão, a doença é encontrada em todo o mundo.

A Kawasaki Disease Foundation (KDF) estima que KD afeta mais de 4 e 200 crianças nos Estados Unidos a cada ano. KD também é mais comum em meninos do que em meninas e em crianças de descendência da Ásia e da Ilha do Pacífico. No entanto, a KD pode afetar crianças e adolescentes de todas as origens raciais e étnicas.

Na maioria dos casos, as crianças vão se recuperar dentro de alguns dias do tratamento sem problemas sérios. As recorrências são incomuns. Se não for tratada, o KD pode levar a doenças cardíacas graves. Leia mais para saber mais sobre KD e sobre como tratar essa condição.

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Sintomas

Quais são os sintomas da doença de Kawasaki?

A doença de Kawasaki ocorre em estágios com sintomas e sinais reveladores. A condição tende a aparecer durante o final do inverno e a primavera. Em alguns países asiáticos, os casos de KD pico durante o meio do verão.

Primeiros estágios

Os sintomas iniciais, que podem durar até duas semanas, podem incluir:

• febre alta que persiste por cinco ou mais dias
• erupção cutânea no joelho e torso
• , sem
• lábios vermelhos brilhantes e inchados
• língua "morango", que aparece brilhante e brilhante com manchas vermelhas
• nódulos linfáticos inchados
• mãos e pés inchados
• palmas vermelhas e solas dos pés <999 > Problemas cardíacos também podem aparecer durante este período.

Estágios tardios

Os sintomas posteriores começam dentro de duas semanas da febre. A pele nas mãos e pés do seu filho pode começar a descascar e sair em folhas. Algumas crianças também podem desenvolver artrite temporária ou dor nas articulações.

Outros sinais e sintomas incluem:

dor abdominal

• vômitos
• diarreia
• aumento da vesícula biliar
• perda de audição temporária
• Ligue para o seu médico se o seu filho está a apresentar algum destes sintomas. As crianças com menos de 1 ou mais de 5 anos são mais propensas a apresentar sintomas incompletos. Essas crianças constituem 25 por cento dos casos de KD que estão em maior risco de sofrer complicações de doenças cardíacas.

Causas e fatores de risco

O que causa a doença de Kawasaki?

A causa exata da doença de Kawasaki ainda é desconhecida.Os pesquisadores especulam que uma mistura de fatores genéticos e ambientais pode causar KD. Isso pode ser devido ao fato de que KD ocorre durante estações específicas e tende a afetar crianças de descendência asiática.

Fatores de risco

A doença de Kawasaki é mais comum em crianças, particularmente aquelas de descendência asiática. Cerca de 75 por cento dos casos de KD são crianças menores de 5 anos, de acordo com o KDF. Os pesquisadores não acreditam que você possa herdar a doença, mas os fatores de risco tendem a aumentar dentro das famílias. Irmãos de alguém que possui KD são 10 vezes mais propensos a ter a doença.

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Diagnóstico

Como é diagnosticada a doença de Kawasaki?

Não há teste específico para a doença de Kawasaki. Um pediatra terá em conta os sintomas da criança e descartará doenças com sintomas semelhantes, tais como:

escarlatina, uma infecção bacteriana que causa febre, calafrios e dor de garganta

• artrite reumatóide juvenil, uma doença crônica que causa dor nas articulações e inflamação
• sarampo
• síndrome do choque tóxico
• artrite juvenil idiopática
• intoxicação por mercúrio juvenil
• reação médica
• febre picada das montanhas rochosas, doença transmitida por carrapato
• um pediatra pode solicite testes adicionais para verificar como a doença afetou o coração. Estes podem incluir:

Ecocardiografia: um ecocardiograma é um procedimento indolor que usa ondas sonoras para criar imagens do coração e suas artérias. Este teste pode precisar ser repetido para mostrar como a doença de Kawasaki afetou o coração ao longo do tempo.

• Exames de sangue: testes de sangue podem ser ordenados para descartar outras doenças. Na KD, pode haver uma elevada contagem de glóbulos brancos, baixa contagem de glóbulos vermelhos e inflamação.
• Radiografia de tórax: uma radiografia de tórax cria imagens em preto e branco do coração e pulmões. Um médico pode solicitar este teste para procurar sinais de insuficiência cardíaca e inflamação.
• Eletrocardiograma: um eletrocardiograma, ou ECG, registra a atividade elétrica do coração. Irregularidades no ECG podem indicar que o coração foi afetado pela KD.
• A doença de Kawasaki deve ser considerada uma possibilidade em qualquer criança ou criança com febre que dure mais de cinco dias. Este é especialmente o caso se eles estão mostrando outros sintomas clássicos da doença, como descascar a pele.

Tratamento

Como é tratada a doença de Kawasaki?

Crianças diagnosticadas com DK devem começar o tratamento imediatamente para prevenir danos cardíacos.

O tratamento de primeira linha para KD envolve uma infusão de anticorpos (imunoglobulina intravenosa) durante 12 horas dentro de 10 dias da febre e uma dosagem diária de aspirina nos próximos quatro dias. A criança pode precisar continuar a tomar doses mais baixas de aspirina por seis a oito semanas após a febre desaparecer para evitar a formação de coágulos sanguíneos.

Um estudo também descobriu que a adição de prednisolona reduziu significativamente o potencial dano cardíaco. Mas isso ainda não foi testado em outras populações.

O tempo é fundamental para prevenir problemas cardíacos sérios.Estudos também relatam uma maior taxa de resistência ao tratamento quando é administrada antes do quinto dia da febre. Cerca de 11 a 23 por cento das crianças com KD terão resistência.

Algumas crianças podem exigir um tempo de tratamento mais longo para prevenir uma artéria bloqueada ou um ataque cardíaco. Nestes casos, o tratamento envolve doses diárias de aspirina antiplaquetária até terem um ecocardiograma normal. Pode levar seis a oito semanas para anormalidades da artéria coronária reverter.

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Complicações

Quais são as possíveis complicações da doença de Kawasaki?

KD leva a sérios problemas cardíacos em cerca de 25% das crianças que têm a doença. O KD não tratado pode levar a aumentar o risco de um ataque cardíaco e causar:

miocardite, ou inflamação da arritmia do músculo cardíaco

• , ou um aneurisma cardíaco anormal
• , ou enfraquecimento e abaulamento da parede da artéria <999 > O tratamento para esta fase da condição requer a administração prolongada de aspirina. Os pacientes também podem precisar tomar anticoagulantes ou submeter-se a procedimentos como angioplastia coronária, stent da artéria coronária ou bypass da artéria coronária. As crianças que desenvolvem problemas de artéria coronária devido a KD devem cuidar de evitar fatores de estilo de vida que possam aumentar seu risco de ataque cardíaco. Esses fatores incluem ser obesos ou sobre peso, ter colesterol alto e fumar.
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Perspectivas

Qual é a perspectiva de longo prazo para a doença de Kawasaki?

Existem quatro resultados possíveis para alguém com KD:

Você faz uma recuperação completa sem problemas cardíacos, o que requer diagnóstico e tratamento precoce.

Você desenvolve problemas de artéria coronária. Em 60 por cento desses casos, os pacientes são capazes de reduzir essas preocupações dentro de um ano.

• Você sofre problemas cardíacos de longo prazo, que requer tratamento a longo prazo.
• Você apresenta uma recidiva de KD, o que acontece em apenas 3% dos casos.
• KD tem um desfecho positivo quando diagnosticado e tratado precocemente. Com tratamento, apenas 3 a 5 por cento dos casos de KD se desenvolvem com problemas de artéria coronária. Os aneurismas se desenvolvem em 1 por cento.
• Crianças que tiveram doença de Kawasaki devem receber um ecocardiograma a cada dois anos para detectar problemas cardíacos.

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Takeaway

O takeaway

KD é uma doença que causa inflamação em seu corpo, principalmente os vasos sanguíneos e os gânglios linfáticos. Ela afeta principalmente crianças menores de 5 anos, mas qualquer um pode contratar KD.

Os sintomas são semelhantes a uma febre, mas aparecem em dois estágios distintos. Uma febre persistente e alta que dura mais de cinco dias, uma língua de morango e mãos e pés inchados são alguns dos sintomas do estágio inicial. No estágio posterior, os sintomas podem incluir tinta articular, descamação da pele e dor abdominal.

Fale com seu médico se seu filho mostrar algum desses sintomas. Em algumas crianças, os sintomas podem parecer incompletos, mas KD pode causar sérios problemas cardíacos, se não for tratado. Cerca de 25% dos casos que se desenvolvem em doença cardíaca são devidos a diagnósticos errados e ao tratamento tardio.

Não há teste de diagnóstico específico para KD. O seu médico examinará os sintomas dos seus filhos e os testes de pré-forma para excluir outras condições. O tratamento oportuno pode melhorar significativamente o desfecho para crianças com KD.

Eu tinha doença de Kawasaki quando era mais jovem. A única questão que foi deixada sem resposta foi, pode afetar meu sistema imunológico hoje? Eu adormeço muito e, se alguma coisa está acontecendo, eu tenho certeza de obtê-lo? - Morgan, Healthline reader

A doença de Kawasaki é pensada para ser causada por fatores genéticos e / ou uma resposta imune anormal a uma infecção viral, mas essas teorias ainda não foram comprovadas. Não há evidências fortes de que a doença de Kawasaki cause problemas a longo prazo com o sistema imunológico do seu corpo. Sua tendência para contrair facilmente doenças comuns provavelmente está relacionada à sua resposta imune geneticamente determinada e não ao fato de você ter uma doença de Kawasaki como uma criança.

• - Graham Rogers, MD

• As respostas representam as opiniões dos nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.